Ipiales

Situación de salud actual de Putumayo y Nariño (con un énfasis en Ipiales, zona de frontera)

Al 16 de noviembre de 2021, la frontera entre Colombia (Nariño) a Ecuador se encontraba cerrada, lo que ha generado dificultades económicas y sociales para las personas de ambos países, incluyendo las personas refugiadas y migrantes venezolanas quienes buscan cruzar la frontera en su camino hacia Perú y Chile, y los migrantes transcontinentales que ingresan a Colombia rumbo a Panamá, entre los que se destacan especialmente haitianos, cubanos, peruanos y ecuatorianos. Preocupa que debido al cierre fronterizo la población en tránsito utiliza pasos irregulares o trochas, de las cuales hay al menos 42 identificadas.

“(…) lo diferente que hace a Ipiales de otras ciudades fronterizas en nuestro país es que tiene una triple frontera, andina y amazónica…
en la andina contamos con cerca de 43 pasos informales de frontera… también tenemos una zona de frontera amazónica con el corregimiento
que se llama Jardines de Sucumbíos que está aproximadamente a unas 13 o 14 horas por vía terrestre, que limita tanto con el departamento
de Putumayo como con la provincia de Sucumbíos de Ecuador…”

Profesional humanitario

El paso por los lugares irregulares de frontera “trochas” es altamente peligroso para la población, ya que hay presencia de Grupos Generadores de Violencia (GGV) de Venezuela (El Tren de Aragua) como de Colombia (Disidencias de las FARC, ELN), los cuales están vinculados a economías ilícitas como el tráfico ilícito de migrantes, tráfico de estupefacientes, trata de personas y extorsión. Adicionalmente,se han dado fuertes enfrentamientos por el control de la zona, dado que esta es un paso estratégico en las rutas de narcotráfico:

“(...) trata de personas, explotación sexual y explotación laboral, tanto de colombianos, de venezolanos y de transcontinentales y del Caribe,
aquí no se salva nadie de estas redes transnacionales del crimen organizado… la frontera está siendo compartida entre dos grupos al margen
de la ley, uno de Ecuador que se llama el Tren de Aragua (de Venezuela) y Disidencias... ya se han presentado algunos homicidios con personas
que trabajan en la frontera, en especial los que trabajan en delitos trasnacionales de tráfico ilícito de migrantes...es una pugna por el poder
de la frontera…”

Profesional humanitario

Varias organizaciones han evidenciado que no existe un plan claro para la reapertura de frontera por parte de la institucionalidad, tampoco hay capacidad para responder frente a las necesidades de las personas refugiadas y migrantes, lo que podría generar una crisis por hacinamiento en la frontera:

“(...) en el 2019 y antes cerrar la frontera por Covid hubo represión de muchas personas estoy hablando de 600 personas hacinadas, no se
contaba con suficientes baños públicos, insuficiente atención médica, las personas no tenían donde hacer sus necesidades, había muchos
niños… la institucionalidad no tiene un plan para la reapertura de la frontera… no cuentan con ambulancias, dependen de las ESES y de su disponibilidad de la ambulancia (...)”

Profesional humanitario

“(...) ya hemos tenido casos en los que regulaciones de otro país genera acumulaciones de 2000, 3000 personas en el puente internacional y
eso se configura como una emergencia y en el momento en que abran no sabemos cómo responder (…)”

Profesional humanitario

“(...) fueron más de 6000 personas aglomeradas en Rumichaca en agosto de 2019 por cambios en normatividad migratoria en Ecuador para venezolanos con la expedición del decreto 826 del 25 de julio de 2019 y en Ipiales solo hay una ESE y es el hospital civil de Ipiales…”

Profesional humanitario

Necesidades percibidas en salud

Al analizar la información producto de las entrevistas con actores clave en relación a las emergencias humanitarias, existe un grado de consenso sobre la preocupación que representa el alto flujo de población caminante principalmente población refugiada y migrante venezolana; el alto flujo de población migrante transcontinental, principalmente haitianos y cubanos, pero también personas peruanas, ecuatorianas, chilenas y brasileras; así como los desplazamientos por conflicto armado principalmente en el triángulo de Telembí (Roberto Payán, Magüí Payán y Barbacoas) y Tumaco:

“(...) sobre los haitianos hubo un pico en septiembre, si no estoy mal, había unos mil diarios en el terminal que es pequeño y luego cuando el
gobierno empezó a dejarlos ir hacia Medellín y venderles pasajes pues eso fue disminuyendo (...)”

Profesional humanitario

“(...) en el triángulo del Telembí, el campo de acción en salud, es cubierto en gran medida por la organización Médicos sin Fronteras, ellos están atendiendo las zonas más complicadas del departamento, en barreras de acceso a servicios de salud, en víctimas del conflicto armado, en desplazamientos masivos de emergencia, · y contingencias relacionadas especialmente con la ola invernal, sin embargo, existen otras
agencias como el Consejo Danés para Refugiados, Save The Children y otros organizaciones presentes en esta región del Pacifico
Colombiano (…)”

Profesional humanitario

“(...) Desde Migración Colombia se han identificado algunas personas cubanas que están falsificando documentos de las personas
venezolanas para poder acceder a los beneficios que les da el Estatuto Temporal de Permanencia (ETPV) a la población refugiada y
migrante venezolana”

Funcionario de Institución

Ante una urgencia médica, la población acude directamente al Hospital Civil o en su defecto, acuden a las ONG, quienes remiten los casos al mismo hospital. El Hospital Civil es referente a nivel departamental en atención en salud, los tiempos para servicios básicos de urgencias son por lo general adecuados, con tiempos de espera cortos. Tienen servicios de tercer nivel, pero hay barreras para la población migrante, esto se debe principalmente al nivel de endeudamiento del hospital, asociado a la falta de entrega de los recursos para estas atenciones por parte del Estado. Según las personas entrevistadas, las organizaciones e instituciones también tienen como referencia a la IPS municipal, la cual cuenta con un convenio interadministrativo con la alcaldía y donde también llegan las urgencias de la población.

“(...) En el Hospital Civil los atienden, pero por lo general no les dan el medicamento, no les hacen seguimiento, por ejemplo el Hospital Civil,
es el que atiende a las mujeres embarazadas para los partos y luego de eso ellas entran a planificación... por lo general con método de larga duración pero eso tiene que tener un seguimiento y supongo que no tienen la capacidad para hacer el seguimiento... pero igual se los
colocan… que es una práctica que no se da en todos los hospitales (…)”

Profesional humanitario

Para el caso de la población víctima del conflicto armado se evidencia una respuesta lenta, por lo general son personas que llegan de otros municipios y tienen que hacer la portabilidad para poder ser atendidos y este proceso usualmente es demorado:

“Las víctimas del conflicto deben ir primero a la unidad de víctimas y a personería para activar su ruta en salud, ver en que EPS están y quién
los puede atender…”

Profesional humanitario

“(…) a nuestros servicios acude muchísima gente que es víctima del conflicto armado, colombianos que no pueden acceder al sistema de
salud porque ustedes saben que si uno se va de un lugar a otro tiene que hacer una portabilidad y pues estas personas tienen problemas para
hacer portabilidad...además que el sistema de salud acá es muy débil…”

Profesional humanitario

En el caso de la población de acogida se ha percibido que, desde las organizaciones de cooperación internacional, hay un cupo mucho más grande para población migrante y no siempre la comunidad de acogida se puede beneficiar de las ayudas de cooperación internacional, lo que genera algunas tensiones entre las poblaciones por competencia de recursos y atenciones.

Según los actores clave entrevistados, en la ciudad de Ipiales se presenta un alto número de enfermedades crónicas tanto en población de acogida, como en población migrante y refugiada, principalmente diabetes, hipertensión y cáncer. Se evidenciaron barreras para el acceso a tratamientos de larga duración y seguimiento de las personas que presentan este tipo de enfermedades, sin embargo, diferentes organizaciones resaltaron la labor que está realizando la organización MDM en el territorio, gracias al apoyo jurídico con el que cuentan, sumado al convenio con el Hospital Civil (tercer nivel), han logrado que la población pueda acceder al servicio, consultas con especialistas, tratamientos y seguimientos de las enfermedades anteriormente referenciadas.

“(...) en el caso de los (pacientes) crónicos nosotros los atendemos de manera regular, le hacemos entrega de medicamentos, si alguno
necesita algún examen, por ejemplo, medicina interna, también pueden acceder con el hospital civil…”

Profesional humanitario

“(...) en Ipiales, en el sector de salud, las enfermedades crónicas son muy elevadas especialmente lo que es diabetes, hipertensión y EPOC son
muy elevadas, hay también grandes cantidades de enfermedades crónicas transmisibles, hay un índice de VIH significativo en la región, enfermedades de alto costo...”

Profesional humanitario

“(…) la IPS municipal nos entrega los medicamentos para 72 horas... 3 o 4 días, esto cubre la necesidad, pero si es un diagnóstico que no se establece en 4 días, es ahí donde nos apoyamos con las organizaciones (cooperación internacional) para poder tener el tanqueo (suministro)
de medicamentos…”

Profesional de institución local

Las organizaciones humanitarias entrevistadas indican que en Ipiales existen casos de xenofobia y violencia obstétrica contra refugiadas y migrantes provenientes de Venezuela debido a su condición de vulnerabilidad y elevada tasa de natalidad. Adicionalmente, refieren que estas carecen de controles prenatales y en el caso de las caminantes, el estrés y los cuadros de depresión generan que las madres gestantes descuiden su salud aunque tengan disponibles los servicios de salud. Una situación similar ocurre con las madres de niños y niñas pequeñas, por lo cual se requiere una atención psicoemocional para estas.

 

En cuanto a las comunidades indígenas, las organizaciones entrevistadas identifican barreras culturales y tabúes que impiden que las mujeres accedan a métodos de planificación familiar, sin embargo, también han identificado que hay una demanda de estos servicios y que las mujeres prefieren la atención de la cooperación internacional debido a la rapidez en los tiempos de respuesta y la ausencia de estigma ante el uso de métodos anticonceptivos.

Las organizaciones refieren  que no hay un seguimiento oportuno de los implantes subdérmicos suministrados a las comunidades, especialmente a las indígenas y rurales, lo cual impide asegurar  la efectividad de estos métodos.

Las organizaciones muestran preocupación por la normalización de violencias basadas en género (VBG) en refugiadas, migrantes, comunidades indígenas y campesinas, así como por la existencia de redes de trata y explotación sexual en la frontera con Ecuador, especialmente hacia la zona del Pacífico, donde la presencia del Estado y la capacidad de la  es insuficiente.

Las organizaciones entrevistadas indican que la respuesta ante las VBG es amplia pero poco efectiva y se requiere un fortalecimiento de las rutas de atención y su promoción. Mientras que hay un acceso limitado a los servicios para la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE), desde la institucionalidad se percibe un problema de tabú alrededor de este tipo de servicios.

*En Ipiales en 5W (AI) hasta octubre han reportado estas organizaciones:
Heartland Alliance, IRC, Medicins du Monde France, OIM, OPS-OMS, Save the Children, SNCRC, UNICEF

*En Nariño en 5W (AI) hasta octubre han reportado estas organizaciones:
Heartland Alliance, IRC, Medicins du Monde France, OIM, OPS-OMS, Save the Children, SNCRC, UNICEF, ACNUR, Profamilia, UNFPA, FUPAD

 

Respecto a la salud mental, hay una percepción generalizada sobre la oferta disponible  insuficiente, falta de promoción de los servicios y un enfoque dirigido especialmente en la estabilización inicial y la remisión de los casos psiquiátricos a Pasto. En consecuencia, existe un vacío en la respuesta, parcialmente cubierto por la cooperación internacional, la cual ofrece atención en primeros auxilio psicológicos.

Las organizaciones entrevistadas indican que existe una elevada tasa de suicidio y alcoholismo, así como una baja disponibilidad de espacios de recreación, ocio y esparcimiento.

Audio: Trochas en Ipiales –  Fundación  Paso a Paso.

2077

Personas en condición de discapacidad

829 | 765

Hombres | Mujeres

209 | 274

Niños | Niñas

Los problemas de salud más graves según las organizaciones entrevistadas están relacionados con los hábitos alimenticios pues destacan la hipertensión, sobrepeso, obesidad, desnutrición y malnutrición, lo cual afecta a la población en general pero especialmente a las víctimas del conflicto armado y a las comunidades indígenas y campesinas.

La  salud oral es un tema de constante preocupación en los refugiados y migrantes procedentes de Venezuela, se ha percibido un alto consumo de  Chimú, un tabaco curado con el que se produce una pasta con propiedades estimulantes que produce lesiones odontológicas. La población más afectada son los caminantes, los cuales podrían estar utilizando el Chimú como energizante y para disminuir la sensación de hambre. Esta misma población también presenta casos de EDA e IRA por el consumo de agua no potable y los cambios abruptos de temperatura a los que se exponen.

Fuente: Bodega de datos de SISPRO – MSPS (30/07/2020)

Fuente: Bodega de datos de SISPRO – MSPS (30/07/2020)

Barreras y retos para la provisión de servicios en salud

Barreras de acceso y dificultades logísticas para proveer servicios en salud

Barreras económicas

Las organizaciones entrevistadas perciben que existe una buena red hospitalaria en Ipiales y que el municipio presenta dificultades financieras debido a las demoras y el impago de la ADRES, por lo cual el sistema se encuentra endeudado y con deficiencias logísticas y de personal especializado, principalmente en Rumichaca.

 

Según las organizaciones, esta situación ha provocado escenarios de Xenofobia en la población pues se percibe a la población en tránsito como la responsable del desfinanciamiento del sistema de salud. Así mismo, la baja capacidad en albergues y personal médico para atender las olas migratorias ha generado aglomeraciones en el puente de Rumichaca durante los años 2018 y 2019, años en los cuales la cooperación ha dado respuesta. Según las organizaciones entrevistadas, la mayor parte de la atención primaria en salud provista en Rumichaca corre por cuenta de la cooperación internacional y la institucionalidad no ha incrementado su capacidad logística en dicho territorio previendo la continuidad de los programas humanitarios internacionales.

 

También preocupa que las ambulancias disponibles en el municipio se utilizan para traslados entre hospitales y que solo se dispone de dos ambulancias para servicios asistenciales y de socorro, las cuales pertenecen a los bomberos y la Cruz Roja Colombiana (CRC).

Barreras organizacionales

Las IPS en Ipiales presentan demoras en los tiempos de atención y agendamiento de citas, así como deficiencias en el seguimiento y monitoreo de los casos dados por alta. Las víctimas de desplazamiento forzado se enfrentan a mayores tiempos de espera superiores al tener que realizar el traslado entre EPS.

 

Por otra parte, las organizaciones consultadas perciben un desconocimiento sobre los derechos y rutas de atención tanto en las poblaciones en situación de vulnerabilidad como en el personal sanitario. En consecuencia, se requieren labores de comunicación, incidencia y sensibilización que permitan solventar estas problemáticas. 

 

Las organizaciones entrevistadas reconocen que la información disponible en salud ha aumentado, sin embargo, refieren que hay pocas estadísticas y análisis específicos sobre la situación en Ipiales y es frecuente la utilización de datos agregados que no permiten realizar un análisis detallado de los perfiles poblacionales.

 

En otro orden de ideas, existen retos en la articulación interinstitucional con el gobierno municipal debido a que la actual administración no continuó realizando las mesas de migración para coordinar los esfuerzos entre sector público y cooperación internacional. Adicionalmente, se percibe desde la instituciones que la administración municipal no reconoce su rol como primer respondiente ante la migración forzada de población venezolana por la crisis humanitaria en Venezuela. Además, se perciben limitados escenarios de articulación con regularidad y poca capacidad de gestión y respuesta a las necesidades de población en tránsito y con vocación de permanencia proveniente de Venezuela.

 

Por otra parte, las organizaciones identifican que los proyectos de asistencia que ejecutan, presentan exclusividad de beneficiarios y son poco sensibles al cambio, por lo cual no cuentan con la posibilidad de redireccionar recursos para atender urgencias y emergencias como la ola migratoria de haitianos que se experimentó entre agosto y septiembre.

Retos en comunicación

Se percibe  que la población refugiada y migrante venezolana y transcontinental desconoce sus derechos a la salud en el país y las rutas de atención, lo cual provoca que no demanden servicios e incurran en la automedicación. Así mismo, la población extranjera desconoce el TRIAGE utilizado en el país para priorizar las atenciones en salud y las formas de solicitar estos servicios.

Los actores clave entrevistados también alertan sobre el desconocimiento de la institucionalidad sobre las rutas de atención a población extranjera y las formas para financiar esta respuesta, y destacaron que existen rutas claras de acuerdo con las circunstancias o afectaciones a la salud, sin embargo, no hay claridad ni rutas diferenciadas de acuerdo a los grupos poblacionales.

Por otra parte, se reconoce que la oleada migratoria de haitianos terminó, pero existe incertidumbre sobre las posibilidades de que ocurran nuevas oleadas de esta población en el futuro o que ingrese un número mayor de migrantes africanos y asiáticos. En consecuencia, resulta necesario contar con personal capacitado para realizar traducciones e interpretación para superar los retos de comunicación con estas poblaciones.

Retos en salud relacionados con el acceso a servicios

Preocupa que la población indígena, campesina y caminante consume agua no potable y que no existen hábitos y estrategias relacionadas con la desparasitación de niños, niñas, adolescentes, jóvenes y adultos. Por otra parte, se reconoce que se ha realizado un esfuerzo significativo por dotar a las instituciones y espacios públicos de lavamanos, pero no se ha tenido en cuenta la disponibilidad de medios de hidratación para la población caminante.

Retos para la articulación multisectorial

Los actores clave de la institucionalidad que participaron en las entrevistas rescatan algunas iniciativas con las que antes contaba la ciudad de Ipiales, en las que se articulaban las ONG y el Gobierno, y que -desde su perspectiva- representan un reto importante para volverlas a retomar:

“(...) antes de este alcalde, había una mesa para atención a migrantes y me dicen que funcionaba genial y ahí articulaban muchas acciones
en temas de protección, bienestar social entre ONG y Gobierno...”

Profesional humanitario

Aunque también se resalta el avance de la articulación de acciones en los GIFMM locales y los ELC como puntos de articulación de diferentes sectores, refieren que este ejercicio se detuvo por las restricciones y necesidades derivadas de la emergencia sanitaria por COVID-19 y que es necesario continuar fortaleciéndose.

“(…) tenemos un espacio de articulación que es el GIFMM, donde se articulan algunas acciones y poco a poco se ha ido posicionando pero
siento que hay un desconocimiento en la estructura de respuesta humanitaria… la gente llega por proyectos muy pequeños y no le ponen
tanta energía al tema de la inducción, dónde estoy, quién es el líder del Clúster, donde debo dirigirme… es algo que se ha ido fortaleciendo
poco a poco y luego se frenó con el tema de la pandemia…hay un camino grande por recorrer”

Profesional humanitario

Estrategias, programas o acciones exitosas en salud

Entre los programas, estrategias o acciones puntuales que las organizaciones y la institucionalidad resaltaron en Ipiales está, la figura de promotores de salud, que se encargan de realizar mapeos, caracterizaciones y trabajo directo con la comunidad; y el plan de vacunación masiva que, aunque manifiestan que hace falta generar estrategias para que la gente acceda y se vacune, se dio un avance importante en cobertura al establecerse puntos estratégicos de vacunación.

Necesidades en asistencia técnica

¿Qué se necesita desde nivel nacional para superar las dificultades del territorio?

Necesidades de asistencia técnica en el sistema de salud

  • Asistencia técnica para el cumplimiento de los lineamientos emitidos por el Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), especialmente sobre la atención a refugiados y migrantes.

Necesidades de asistencia técnica de las organizaciones de cooperación internacional

  • Acompañamiento para la elaboración de convenios entre las Organizaciones Internacionales y las IPS
  • Incidencia con los donantes para promover proyectos sensibles al cambio y con pluralidad en los beneficiarios

Capacitaciones o habilidades que se deben fortalecer en los equipos de las organizaciones o en la institucionalidad

  • Ruta de atención para víctimas de violencias basadas en género
  • Ruta de atención a refugiados y migrantes venezolanos

Dobles y triples afectaciones y necesidades en salud de la población refugiada y migrante venezolana

Las afectaciones relacionadas con conflicto armado, desplazamientos y flujos de migrantes y refugiados transcontinentales en zona de frontera (Ipiales), ubica a la población refugiada y migrante venezolana en escenarios de doble y triple afectación, ya que esta población no solo debe enfrentar los obstáculos per se de ser refugiada y migrante, sino que se han visto  afectadas por desplazamiento forzado y acceso limitado a servicios de salud, dicha situación configura un ciclo que amplifica sus riesgos en salud. A diferencia de Pasto, para el caso de Ipiales se evidenció que hay una respuesta enfocada a la migración, debido principalmente a que este municipio es zona de frontera.

VBG, trata, tráfico de migrantes y SSR

En la zona fronteriza de Ipiales con Ecuador, los actores clave entrevistados reportan que se  ha evidenciado un problema de violencia basada en género alarmante, de manera unánime, las instituciones y organizaciones resaltaron que las personas migrantes y refugiadas han sido víctimas de violencia sexual, feminicidios, trata y tráfico de personas. Adicionalmente, se percibe que estas situaciones de violencia se están naturalizado entre la población migrante:

“(...) en estos pasos irregulares donde no hay una normatividad que organice, van a encontrar una enorme dinámica de violencia en lo
referente a abusos sexuales, atracos, maltratos… el tráfico de migrantes, eso es pan de cada día... que ya se ha naturalizado (…)”

Profesional de institución local

“(…) aquí han habido feminicidios y siento que en la migración, el tema de la violencia basada en género es demasiado álgida pero hay una normalización por parte de los migrantes…”

Profesional humanitario

En lo relacionado con salud sexual y reproductiva, varias organizaciones manifestaron que existe muchas personas migrantes venezolanas que sufren de violencia obstétrica, es decir, violencia que se da en el marco de la atención prenatal, parto y post parto, por lo que no hay partos humanizados, así como atenciones derivadas y barreras para procesos de Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE):

“(...) es muy difícil hacer el seguimiento, no se sabe si los partos son humanizados, si hay violencia obstétrica… Lo que suelen contar muchas migrantes es que sufren mucha violencia obstétrica por parte de los ginecólogos, verbalizan que “para qué abrió las piernas” “cuantos hijos
piensan tener… degradante...”

Profesional humanitario

“(...) si no fuera por las ONG los migrantes no tendrían acceso ni a la IVE, que se supone que entra como una urgencia…”

Profesional humanitario

En el 2020 se atendieron a 22 refugiados y migrantes con infecciones de transmisión predominantemente sexual en Ipiales. Según datos del cubo 029 en SISPRO. Fecha de consulta diciembre 2021. Consultado aquí 

En el 2020 se atendieron a 308 refugiados y migrantes con diagnóstico de embarazo, parto y puerperio en el departamento de Ipiales. Según datos del cubo 029 en SISPRO. Fecha de consulta diciembre 2021. Consultado aquí 

En el 2020 se atendieron a 816 refugiados y migrantes para anticoncepción en el departamento de Ipiales. Según datos del cubo 029 en SISPRO. Fecha de consulta diciembre 2021. Consultado aquí 

Víctimas del conflicto

Aunque las instituciones refieren que es poca la población migrante víctima de conflicto armado identificada, las organizaciones han tenido casos de esta doble afectación en grupos poblacionales en tránsito, en vocación de permanencia y pendulares. Según los actores clave entrevistados, todos los casos los han podido atender con apoyo de la cooperación, la personería y la Unidad para la Atención y Reparación Integral a las Víctimas (UARIV).

“Tenemos población con doble vulnerabilidad que son migrantes venezolanos sobrevivientes a hechos victimizantes del conflicto armado colombiano con ellos hay unas rutas establecidas (…)”

Profesional de institución local

Xenofobia

Según las personas entrevistadas, la xenofobia contra la población refugiada y migrante venezolana es mucha y muy latente, esto ha resultado en desalojos, malos tratos, negación u obstáculos arbitrarios para la atención en un servicio de salud. Esto ha generado que la población migrante haya perdido la confianza en el Estado colombiano y prefiere ser atendida directamente por las organizaciones de cooperación internacional.

“(...) acá en Ipiales hay un tema de Xenofobia con los migrantes en general… una usuaria fue desalojada, ella vive aquí en Ipiales y fue a Tumaco. Nosotros conectamos y logramos que ella siguiera haciendo sus controles de embarazo allá en Tumaco con OIM…”

Profesional humanitario

“(…) las personas refugiadas y migrantes venezolanas que ya tienen PEP y tienen un sistema de salud, prefieren ser atendidos por las ONG
que, con el sistema de salud por las demoras en el sistema de salud, el trato (...)”

Profesional humanitario

Atención primaria en salud y alta complejidad

Desde diferentes organizaciones de cooperación internacional, las personas refugiadas y migrantes pueden ser remitidas a un servicio de salud en caso de una urgencia básica de atención primaria en salud, en el momento en el que se requiere acceder a una urgencia con un servicio de alta complejidad, las personas migrantes se enfrentan a múltiples obstáculos (demoras en la atención, negación del servicio por no afiliación, entre otras), sin embargo se destacó, por parte de diferentes organizaciones, la labor que realiza MDM en el territorio, haciendo un acompañamiento constante a las personas refugiadas y migrantes para garantizar su acceso a todos los servicios de salud, gracias al convenio que tienen con el hospital civil.

“(...) en MDM se cubre todo en atención primaria en salud, es decir lo que te formula un médico general, esto lo hacen por medio de una
modalidad que se pueden llamar clínicas móviles…pero los venezolanos no están saliendo de su país solo por atención primaria en salud si no porque tienen problemas más graves que ponen en riesgo su vida, entonces MDM hizo un convenio con el Hospital Civil… si alguien llega con
una necesidad por ejemplo una mujer embarazada y necesita ir al ginecólogo se lleva al Hospital Civil para que lo atiendan o el ortopedista o el neuro, pediatra, el que sea que necesite para que la persona pueda tener un diagnóstico y que ese diagnóstico le permite al área jurídica
actuar (…)”

Profesional humanitario

En 2019 se atendieron, en Ipiales, en el servicio de urgencias, a 877 personas refugiadas y migrantes, en 2020 se atendieron a 315 personas y a septiembre del 2021 se han atendido 132 personas. Según datos del cubo 029 en SISPRO, fecha de consulta diciembre del 2021.  Consultado aquí 

En cuanto a hospitalizaciones se atendieron en Ipiales en el 2019 a 442 personas refugiadas y migrantes, en el 2020 a 319 y a septiembre del 2021 se han atendido 269 personas refugiadas y migrantes. Según datos del cubo 029 en SISPRO. Fecha de consulta diciembre del 2021. Consultado aquí 

A septiembre del 2021 se han atendido a 60 refugiados y migrantes con enfermedades crónicas no transmisibles en Ipiales. Según datos del cubo 029 en SISPRO (consulta diciembre 2021). Consultado aquí 

Principales enfermedades y necesidades en salud

Entre las principales enfermedades y necesidades en salud identificadas por la institucionalidad y las organizaciones de cooperación internacional en la población migrante con vocación de permanencia, están la hipertensión, diabetes y un alto número de mujeres embarazadas con sobrepeso (factor de riesgo). Para el caso de la población caminante, relacionaron aumento en problemas gastrointestinales, dolores musculares, llagas, esguinces, ITS (principalmente VIH), y en niñas y niños, un aumento de problemas de desnutrición, diarreas e infecciones respiratorias.

“(…) en población migrante hay muchos casos de hipertensión, en las personas en vocación de permanencia hay muchas embarazadas en sobrepeso… en los caminantes, mucha desnutrición, tanto en niños, diarreas, infecciones respiratorias han aumentado en niños y muchos
dolores musculares, llagas…”

Profesional humanitario

“(...) hay un aumento de problemas gastrointestinales que son asociados al ser caminantes… y problemas también de dolores musculares, esguinces… y un aumento significativo en ITS con un especial énfasis en VIH…”

Profesional humanitario

Adicionalmente, relacionado al tema de trata y tráfico de migrantes, se han evidenciado afectaciones en salud mental, cuya atención se ha dado desde las organizaciones de cooperación internacional, y tiene limitaciones en la continuidad de los procesos psicoterapéuticos, limitándose a intervenciones breves de contención. En caso de requerir seguimiento o un especialista en psiquiatría, la población cuenta con muchos obstáculos para recibir el servicio.

“(…) el tráfico de migrantes, eso es pan de cada día...que ya se ha naturalizado… tenemos personas que cuando llegan aquí, colapsan,
físicamente debido a las condiciones de maltrato que han tenido que enfrentar…”

Profesional de institución local

Por otra parte, uno de los temas más recurrentes fue el tema de salud oral y odontología. La salud oral es un tema de constante preocupación en los refugiados y migrantes procedentes de Venezuela, se ha percibido un alto consumo de Chimú, un tabaco curado con el que se produce una pasta con propiedades estimulantes que produce lesiones odontológicas. La población más afectada son los caminantes, los cuales podrían estar utilizando el Chimú como energizante y para disminuir la sensación de hambre.

“(...) acceso a odontología en población migrante no hay, y es algo que es muy recurrente…”

Profesional humanitario

principales diagnósticos por los que han sido atendidas las personas refugiadas y migrantes venezolanas en Ipiales en 2021

Fuente: (Datos a septiembre del 2021, cubo 029 SISPRO. Fecha de consulta diciembre 2021.

Desconocimiento del sistema general de salud y funcionamiento

Los actores clave entrevistados consideran que desde el Ministerio de Salud se debe realizar acompañamiento técnico a las secretarías de salud en ejercicios de incidencia interna con los funcionarios de esta entidad y prestadores de servicios de salud, así como asistencia técnica en la planeación de jornadas  ejecutadas por la secretaría y otros prestadores para que las personas refugiadas y migrantes venezolanas conozcan mejor cómo funciona el sistema de salud colombiano, cuáles son las oportunidades y condiciones a las que ellos y ellas tienen derecho, así como las rutas para su atención.

“(...) debería haber un tema de incidencia nacional con el Ministerio de salud para que puntualmente den directrices a las secretarías de salud
sobre los temas de migrantes…cuánto van a pagar por la atención de los venezolanos, debe ser a gran nivel… no hay una intención clara de hacerlo...”

Profesional humanitario

“(...) hay un desconocimiento total de cómo funciona el sistema general de seguridad social en salud en nuestro País; en ese sentido, los
migrantes no saben diferenciar entre el régimen contributivo y el régimen subsidiado en salud, al igual que el desconocimiento del TRIAGE
que es específico para el servicio de a urgencias…

Profesional humanitario

CASO ENFERMEDAD CRÓNICA EN PERSONA MIGRANTE VENEZOLANA

“...me llegó el caso de una señora que sufrió un accidente cerebro vascular en Venezuela y llegó con secuelas, y llega acá en búsqueda de un tratamiento y poder mejorar sus condiciones de vida porque no hay medicamento ni tratamiento en Venezuela, pero adicional acá sufre un
infarto miocardio, adicional sus riñones están desechos y está en diálisis, pero adicional tiene enfermedad pulmonar crónica, imagínense la
duda de cómo esta persona está viviendo y… ¿cómo está viva?... ahora está hospitalizada en el Hospital Universitario departamental de Nariño
en pasto, ella hizo su proceso de registro para el estatuto temporal de protección, tenía la cita de registro biométrico para ahorita en estos
días que está en el hospital...entonces nosotros hablamos con migración para que vayan hasta el hospital a hacerle el registro biométrico y obviamente lo hicieron, ya tiene ese registro pero siendo sinceros, de aquí le van a dar entre 30 y 90 días para acceder al PPT, estamos
hablando que si hoy es 16 de noviembre, más o menos a mediados de febrero estaría contando con su plástico del PPT, pero se sabe que no la
van a afiliar inmediatamente al sistema de salud, además, hay unos vacíos jurídicos de cómo el gobierno va a asumir a más de 1.8 millones de migrantes venezolanos en el sistema de salud...no se sabe si van a crear una EPS especial para población migrante, no sabemos si se va hacer distribución de la población en las EPS, no sabemos si va haber diferenciación UPS para los migrantes venezolanos, no se sabe si será tarifa
única o cómo se manejara, es un vacío enorme…estamos batallando desde lo jurídico, los casos más complejos”

Profesional humanitario